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先天性無陰道或陰道閉鎖是女陰先天畸形的一種,正常的陰道有性交、月經期廢血排出,胎兒娩出等功能。民間將無陰道的患者稱為“石女”。陰道再造術是指任何修復陰道結構缺陷、構造或者再造陰道的手術過程。當陰道成形術的目的是為了于人體內構造一個新的陰道時,它有時候也被叫做新陰道成形術(neovaginoplasty)。然而,外科醫生對為了構造新的陰道而進行的操作卻很少冠以該名稱。

陰道再造適合癥狀

先天性無陰道

在人體胚胎發育過程中,無論男性或女性,都有中腎管和中腎旁兩對縱形管道。中腎旁管的頭段縱列部分衍化為輸卵管;中段的橫列部分衍化為子宮底和體部;尾段的縱列部分衍化為子宮頸及陰道上段。兩側合并的中腎旁管的最尾端在尿生殖竇背面相伸展接觸,于胚胎第3個月時突起成中腎旁結節,兩側中腎旁結節相連通形成陰道下段. 天性無陰道系陰道上段發育異常,即雙側中腎旁管會合后未向尾端伸展所致。其發病率約為1/5000。尿道與直腸間無空隙,兩者之間僅有些疏松組織,有些患者于陰道口處僅有一淺的凹陷,系泌尿生殖竇所演變的部分陰道,多數無子宮,或只有始基子宮,偶爾亦有子宮或殘角子宮,而卵巢一般發育正常,第二性征良。

陰道閉鎖

陰道閉鎖系胚胎發育期間雙側中腎旁管會合后的尾端與尿生殖竇相接處發育停滯未貫通所致。根據閉鎖程度可分為兩型。

1、完全陰道閉鎖 陰道管腔完全閉鎖,子宮及卵巢發育不良,無生殖功能,須作陰道再造術。

2、部分陰道閉鎖 系雙側中腎旁管最下端會合后未貫通,僅陰道下段閉鎖,上段為正常陰道,子宮、卵巢發育良好,功能正常。一般在月經初潮后出現周期性腹痛,肛診可觸及因積血所形成的包塊。治療亦宜行部分陰道再造術。

陰道狹窄

陰道狹窄分為先天性陰道狹窄和后天性陰道狹窄兩種。先天性陰道狹窄系兩中腎旁管會合后最下端僅部分貫通所致。后天性陰道狹窄多發生于嚴重創傷之后,如骨盆骨折所臻的復合性損傷、產傷、腫瘤切除后的放療性損傷、陰道手術后增生瘢痕攣縮等。陰道狹窄者,經血可流出,但陰道壁僵硬,放置窺陰器和性交困難。可根據不同病情予以治療。

手術方法

1、陰道模具擴張法 適用于輕度瘢痕攣縮者。陰道再造術后在陰道置入硅膠模具,可預防其攣縮。增生性瘢痕在模具的持續壓力作用下,膠原排列逐漸被拉長而與皮膚平行,順應性增加,陰道粘膜或皮膚彈性增加,并逐漸擴張,以達到恢復性交及經血流暢的目的。

2、Z成形術 適用于陰道口蹼狀瘢痕,通過多個Z改形可擴大陰道外口。

3、瘢痕切除 瘢痕增生明顯,為局限性瘢痕硬塊,瘢痕切除后可用小陰唇皮瓣、陰股溝皮瓣進行之有效修復。

4、陰道再造 若為嚴重瘢痕攣縮,應在瘢痕切除后作陰道再造術。

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